Har din hest PSSM eller MIM?

I denne artikel vil jeg kort beskrive hvad PSSM/MIM er, og derefter komme med en liste over mange af de symptomer der ses hos heste med PSSM/MIM. Herefter vil jeg guide dig i, hvordan du får testet din hest for PSSM/MIM. Jeg håber på den måde at kunne hjælpe dig, som ser nogle af disse symptomer hos din hest, men ikke kan finde årsagen.
May 27 / Anitta Thusing

PSSM/MIM

Som ejer af en hest med MIM, og som tidligere ejer af en hest med MIM, der måtte aflives pga voldsomme symptomer, kender jeg til alle udfordringer og bekymringer omkring det at have en MIM-hest. Min største udfordring var dog at opdage at min nuværende hoppe havde MIM. Jeg brugte mange år, og mange penge, på at få hende undersøgt for alt muligt andet, uden at dyrlægen kunne finde frem til noget, og det var først da jeg så symptomerne på PSSM/MIM beskrevet, at jeg kunne genkende mange af dem, og derfor fik hende testet.

Hvad er PSSM og MIM?

PSSM1 (Polysaccharide Storage Myopathy type 1) og MIM (Muscle Integrity Myopathy) er to genetiske muskelsygdomme, der påvirker heste. Disse sygdomme kan forårsage betydelige helbredsproblemer og påvirke hestens ydeevne og trivsel.

PSSM1 er en degenerativ muskelsygdom, der resulterer i unormal ophobning af glykogen (en lagret form for sukker) i musklerne. Heste med denne tilstand producerer for meget glykogen i deres muskelceller, men er ikke i stand til at bruge det hele som energikilde under fysisk aktivitet. PSSM1 heste har brug for regelmæssig motion med en langsom og gradvis opvarmning, som en del af deres management, for at øge omsætningen af sukkerophobningen i musklerne.   

MIM (Muscle Integrity Myopathy) er en arvelig stofskifteforstyrrelse i muskelcellen, som ikke er forårsaget af glykogenoplagring – altså sukkerafhængig – som i PSSM1, men udløser strukturelle defekter i muskelcellen (kronisk muskelsvind), som kræver en konstant tilførsel af protein til reparation. 

Denne form for belastnings-myopati opstår typisk ved anstrengelse eller overbelastning af musklerne, ofte efterfulgt af hvileperioder. For eksempel kan symptomer opstå i forbindelse med ridning. Niveauet af overanstrengelse varierer meget fra hest til hest og afhænger af genetiske faktorer samt aktuelle muskeludfordringer. Heste med MIM oplever ofte skiftende perioder med og uden symptomer. I nogle perioder kan hesten virke symptomfri, mens den i andre perioder kan være meget intolerant over for bevægelse.

Forskere blev første gang opmærksomme på Polysaccharide Storage Myopathy type 1 (PSSM1) i midten af 1990'erne. Opdagelsen kom som følge af undersøgelser af heste med muskelsygdomme, der viste en usædvanlig ophobning af glykogen og polysaccharider i muskelvævet. Den genetiske mutation, der forårsager PSSM1, blev identificeret i 2008, hvilket banede vejen for udviklingen af en genetisk test til diagnosticering af sygdommen.
Polysaccharide Storage Myopathy type 2 (PSSM2)  blev første gang bemærket af forskere og dyrlæger i starten af 2000. Denne opmærksomhed kom som følge af observationer af heste med muskelsymptomer, der ikke passede ind i det genetiske mønster for PSSM1. Da disse heste udviste symptomer som lignede PSSM1, men testede negativt for PSSM1-mutation, begyndte forskere at undersøge andre mulige genetiske årsager og sammenhænge. PSSM2 blev introduceret som en samlebetegnelse for muskelsygdomme, der ikke er forårsaget af genetiske defekter, der påvirker glykogenlagring – senere blev PSSM2 omdøbt til MIM, som mere korrekt beskriver den genetiske belastnings-myopati. Indtil videre er seks genetiske varianter, der kan påvirke muskelintegriteten, blevet identificeret (P2, P3, P4, Px, P8 og K1).

Symptomer på PSSM1 og MIM

Symptomer på PSSM1 og MIM er meget forskellige fra hest til hest, og man kan derfor ikke altid sige at heste med en bestemt variant f.eks. har bestemte symptomer. Oftest ser vi dog at hestene viser mere end 1 af nedenstående symptomer (vær OBS på at symptomerne kan være svære at identificere og endda kan forveksles med andre tilstande såsom mavesår, EPM, træning og/eller adfærdsproblemer).

  • Store udsving i temperament. F.eks. kan hesten den ene dag være super nervøs og måske endda aggressiv, for den næste dag at være helt normal.
  • Udefinerbare haltheder som kommer og går uden at dyrlægen kan finde en årsag.
  • På grund af muskelspændinger går mange PSSM/MIM heste på line (rope walking), hvor de i skridt ser ud til at gå på line med forbenene og måske også bagbenene.
  • Har svært ved at galopere og laver momentvis ”kaninhop” i galoppen.
  • Overdreven pisken med halen under ridning, og især når man beder om mere fremdrift.  
  • Modstand mod at lave tilbagetrædninger.
  • Skæv haleføring, som kommer og går.
  • Stivhed i kroppen, der gør at hesten pludselig ikke kan udføre de øvelser den plejer at kunne under ridning.
  • Modvilje mod samling.
  • Udpræget tendens til at holde hovedet meget lavt i longering. Særligt under genoptræning eller hvis hesten ikke har været trænet i en periode.
  • Pludselige udsving/’strutting’ af forben i longe og /eller ridning.
  • Generel utilpashed under og efter fysisk aktivitet. Kan virke sløv, stiv og uvillig til at bevæge sig.
  • Bliver hurtigt træt og begynder at svede efter blot 10 eller 20 minutters træning.
  • Kan have øget puls og tungere vejrtrækning under træning, som fortsætter længere efter træning end hos en normal hest.
  • Muskeltab (atrofi).
  • Kronisk muskelsvaghed.
  • Modvilje mod at stå opbundet i to kæder på staldgangen
  • Eksplosiv adfærd under rytter (kan komme og gå, du føler ikke at du kan genkende din hests adfærd).
  • Stiller sig i tisse-position uden at tisse (camping out) både under rytter og på folden.
  • Urinen kan blive mørk. Den mørke farve er fra frigivelsen af ​​muskelpigmentet myoglobin, når der opstår massiv skade på muskelfibre. Dette myoglobin kan alvorligt beskadige nyrerne. Kontakt dyrlægen hvis hesten har mørk urin.
  • Nyreslag i forskellige grader.
  • Muskelrystelser bestemte steder på kroppen.
  • Symptomer der minder om kolik, men som ikke udvikler sig til kolik.
  • Problemer med at sætte muskler over ryggen.
  • Ekstrem stivhed i bagparten.
  • Ømhed i musklerne i ryggen og krydset.
  • Svært ved at løfte ben for smeden.
  • Kan slæbe et eller begge bagben i perioder, ses særligt i trav.
  • Kan have en lille gangartsuregelmæssighed i bag, som man ikke kan forklare.
  • Kan have symptomer der minder om staldkrampe. Når man beder hesten om at løfte bagben, løftes de hurtigt og meget højt – måske også ind mod det andet bagben.
  • Manglende balance under kørsel i trailer.
  • Hesten viser tydelig ubehag ved strigling bestemte steder på kroppen. Napper måske efter dig eller lægger ører.
  • Viser ubehag ved opsadling og bryder sig ikke om at få lagt sadlen på.
  • Har præferencer for bestemt udstyr og viser f.eks. ubehag ved bestemte underlag eller andet.
  • Kræver ekstra varme dækkener og bliver mere utilpas i vådt/koldt vejr.
  • Ændringer i fodring kan resultere i markant ændring adfærd. Ændringen kan opstå fra den ene dag til den anden, og kan være både i positiv eller negativ retning.
  • Særlig sensitiv overfor ændringerne i græsset henover året (specielt sukkerindhold og kaliumindhold).
  • Bliver ekstremt påvirket af bedøvelse (f.eks. ved tandpleje).
  • Bliver meget påvirket efter vaccination.

Ændring i symptomer efter ændring i foderplanen

En stor test på over 200 PSSM/MIM heste, foretaget af Generatio, viser tydeligt at en optimering af foderplanen, kan gøre en kæmpe forskel for disse heste. Ud fra nedenstående symptomer sås der følgende bedring i % allerede en måned efter optimering af foderplanen:

  • Overordnede symptomer: 77%
  • Adfærd: 82%
  • Muskel/Bevægelse: 85%,
  • Stivhed: 70%
  • Muskelblødhed: 64%
  • Villighed til at bevæge sig fremad: 59%

Test for PSSM1 og MIM

Undersøgelser har vist, at kun omkring 50 % af heste der bærer den genetiske mutation for PSSM1 udvikler symptomer. Så din hest kan altså godt teste positiv uden nogensinde at få symptomer på PSSM. Det samme gør sig gældende for MIM, her har jeg dog ikke set specifikke tal på hvor mange der tester positiv uden at få symptomer.

PSSM- og MIM-heste kan forblive asymptomatiske i årevis (gennemsnitsalderen for første forekomst af symptomer er 6 år), indtil der er en ændring i deres management, f.eks. hvis hesten pensioneres, oplever uregelmæssig motion, kommer til skade, flyttes og/eller får ny ejer, oplever sygdom eller andre stressende oplevelser.

DNA-test er den mest pålidelige metode til at diagnosticere PSSM1 og MIM. Denne test analyserer en prøve af hestens DNA, typisk taget fra hår eller blod, for at identificere genetiske mutationer forbundet med disse sygdomme.

Fordele ved DNA-testning frem for muskelbiopsi:

  • Ikke-invasiv: DNA-test kræver kun en simpel prøve af hår eller blod, hvilket er mindre smertefuldt og risikabelt for hesten sammenlignet med en muskelbiopsi.
  • Høj nøjagtighed: DNA-test har en høj nøjagtighed og kan præcist identificere genetiske mutationer forbundet med PSSM1 og MIM. Når der tages en muskelbiopsi vil det altid være et øjebliksbillede, og resultatet kan derfor være falsk negativ. Samtidig får du ikke svar på hvilken variant/varianter din hest evt. er berørt af.
  • Forebyggende værdi: DNA-test kan også bruges til at screene potentielle avlsdyr, hvilket hjælper med at forhindre spredningen af disse genetiske sygdomme.

Specifik DNA-test for MIM

Det er vigtigt at bemærke, at MIM DNA-testen, endnu ikke er videnskabeligt valideret. Dette betyder, at testen ikke har gennemgået den strenge peer-review-proces, der er nødvendig for at bekræfte dens nøjagtighed og pålidelighed. Selvom MIM-testen betragtes som den bedste tilgængelige mulighed af nogle, er årsagerne til MIM stadig ikke fuldt ud forstået, og der er ikke identificeret nogen specifik genetisk mutation som den endelige årsag. Derfor skal MIM-testresultaterne fortolkes med forsigtighed i forbindelse med kliniske tegn og andre diagnostiske metoder.

Hvordan udføres en DNA-test?

  1. Prøveindsamling: En prøve af hestens hår eller blod indsamles. Hår kan indsamles af ejeren, blodprøve kan tages af en dyrlæge.
  2. Analyse: Prøven sendes til et laboratorium, hvor DNA'et analyseres for specifikke genetiske markører, der er forbundet med PSSM1 og MIM.
  3. Resultater: Laboratoriet sender resultaterne tilbage, typisk inden for et par uger. Resultaterne vil vise, om hesten er bærer af, de genetiske mutationer forbundet med PSSM1 og MIM.

Sådan gør du

Du bestiller/køber testen online hos Generatio. Herunder en liste over de forskellige test-muligheder. Jeg anbefaler som udgangspunkt at man vælger bundle-testen, hvor der testes for både PSSM og MIM. Medmindre man har en islænder, her vælges testen med de specifikke varianter som ses hos islændere:

PSSM1

MIM 6-panel (for alle hesteracer)

Bundle som inkluderer både PSSM1 og MIM

MIM test specifik for islændere (3-panel)

MIM 6-panel EXPRESS (særligt god i forbindelse med hestehandel) 

Når du bestiller testen kan du vælge at få tilsendt et sampling-kit, som består af et dokument du skal udfylde og et prøve-kort til påklæbning af hår. Det er som sådan valgfrit om du ønsker at modtage/bruge et sampling kit (du modtager dette med posten), eller om du vil afsende uden. Har du ikke prøvet at indsende hårprøve tidligere, kan det være en god ide at vælge sampling kittet, såfremt du har tiden til at vente på at det ankommer. Her instrueres du nemlig i hvilke oplysninger osv der skal medsendes, og der medfølger prøve-kort og pose til hårprøven.

Når test og evt sampling kit er bestilt går der typisk en uges tid før du modtager det med posten.

Sådan tager du en hårprøve til DNA-test:
  1. Træk 30-40 hår ud med rødder fra hestens man eller hale (hvis du tager få hår ad gangen, er det ikke ubehageligt for hesten). Hvis du er usikker på, om du har taget nok hår, eller om alle har rødder, så tag gerne lidt ekstra.
  2. Saml hårene og fastgør dem til prøve-kortet, som du har modtaget. Sørg for, at rødderne vender samme vej, og pas på at tapen ikke rører rødderne.
  3. Når du har fastgjort hårene og udfyldt papirerne, sendes testen til den adresse, du har modtaget. Du kan vælge at sende den som almindelig post, anbefalet brev eller pakke.


Når testen er udarbejdet hos Generatio, modtager du en e-mail med link til resultatet på deres hjemmeside.

Muskel-Tarm-Hjerneaksen i relation til PSSM og MIM hos heste

Hestens muskel-tarm-hjerneakse spiller en central rolle i at forstå og håndtere sygdomme som Polysaccharid Storage Myopati (PSSM) og Muscle Integrity Myopathy (MIM). Når du har fået taget en DNA-test vil prøven give svar på hvilken/hvilke varianter din hest evt. er berørt af, og ud fra den information kan vi meget nemmere komme med vejledning i forhold til fodring og management. De forskellige varianter stiller nemlig forskellige krav til fodring og det vil ofte også være forskelligt hvor meget hestene f.eks. er påvirket af stress.

Muskel-Tarm-Hjerneaksen
Muskel-tarm-hjerneaksen refererer til den komplekse interaktion mellem hestens muskler, tarm og hjerne. For heste med PSSM og MIM er fokus på denne akse ekstra vigtig:

1. Muskler: Hestens muskler er direkte påvirket af sygdommene, og korrekt fodring er afgørende for at minimere symptomer. 

2. Tarm: Fordøjelsen påvirker, hvordan næringsstoffer absorberes og bruges af kroppen. En sund tarmflora kan forbedre fordøjelsen og optagelsen af næringsstoffer, hvilket er afgørende for heste med muskelproblemer.

3. Hjerne: Hestens mentale tilstand spiller en stor rolle i dens overordnede sundhed. Stress og uro kan forværre muskelproblemer, da stresshormoner kan påvirke både fordøjelse og muskelfunktion.

Fordele ved Somatiske Øvelser
Somatiske øvelser er en skånsom træningsform, der fokuserer på at forbedre kropsbevidsthed og reducere muskelspændinger gennem bevægelse og mental fokus. For heste med PSSM og MIM kan disse øvelser have flere fordele:

  • Reducerer muskelspændinger: Somatiske øvelser kan hjælpe med at løsne spændte muskler, hvilket mindsker smerte og forbedrer bevægelsesfriheden.
  • Forbedrer kropsbevidsthed: Heste lærer at bevæge sig mere effektivt, hvilket kan reducere belastningen på musklerne og mindske risikoen for skader.
  • Mental afslapning: Somatiske øvelser kan også hjælpe hesten med at slappe af mentalt, hvilket er vigtigt for at reducere stress og forbedre den generelle trivsel.


At forstå og integrere muskel-tarm-hjerneaksen i den daglige management af heste med PSSM og MIM er afgørende for deres sundhed og trivsel. Ved at fokusere på en helhedsorienteret tilgang, herunder korrekt fodring, somatiske øvelser og stressreduktion, kan vi forbedre livskvaliteten for heste, der lider af disse komplekse sygdomme.

Hvis du er ejer af en hest med PSSM eller MIM, kender du helt sikkert til udfordringen med at hesten ofte har behov for behandling som f.eks. massage eller lignende. Du kender helt sikkert også til udfordringen med at få tilrettelagt en optimal foderplan - og ja bare generelt at finde frem til den bedst mulige management. Derfor er mit helt store mål her hos aSoma, at gøre DIG i stand til SELV at hjælpe din hest, når du bestiller en Somatisk Sundhedsplan. Jeg giver dig redskaberne, så du føler dig sikker i  at justere i hestens foderplan efter behov, og vi giver dig en træningsplan med Somatiske Øvelser, så du selv kan hjælpe din hest til at slippe muskelspændinger. Derudover får du gode råd og tips til den øvrige management af en PSSM/MIM hest. Med din nye viden kan du både spare penge og opbygge en tættere relation til din hest. 
Skabt med